Apa itu Psoriasis?

Psoriasis adalah kondisi peradangan kulit  kronis yang ditandai dengan  plak merah dan bersisik yang jelas batasnya. Psoriasis diklasifikasikan menjadi beberapa jenis

Siapa yang terkena psoriasis?

Psoriasis memengaruhi 2–4% pria dan wanita. Penyakit ini dapat dimulai pada usia berapa pun, termasuk masa kanak-kanak, dengan puncak onset pada usia 15–25 tahun dan 50–60 tahun. Penyakit ini cenderung menetap seumur hidup, dengan tingkat keparahan dan penyebaran yang berfluktuasi. Penyakit ini khususnya umum terjadi pada ras Kaukasia, tetapi dapat memengaruhi orang dari berbagai etnis. Sekitar sepertiga pasien psoriasis memiliki anggota keluarga yang juga mengalami psoriasis

Apa penyebab psoriasis?

Psoriasis bersifat multifaktorial. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai penyakit kulit genetik yang dimediasi imun .

Ini melibatkan interaksi kompleks antara sistem imun bawaan dan adaptif.

Studi asosiasi genom melaporkan bahwa kompleks histokompatibilitas HLA -C*06:02 (sebelumnya dikenal sebagai HLA-Cw6) berhubungan dengan psoriasis onset dini dan psoriasis gutata . Kompleks histokompatibilitas mayor ini tidak berhubungan dengan artritis psoriatis , psoriasis kuku , atau psoriasis onset lanjut.

Faktor imun dan sitokin inflamasi ( protein pembawa pesan ) seperti IL1β dan TNF -α, IL-23, dan IL-17 bertanggung jawab atas gambaran klinis psoriasis. Oleh karena itu, faktor-faktor ini telah menjadi target obat biologis dan telah menghasilkan keberhasilan dalam manajemen pengobatan.

Apa saja ciri klinis psoriasis?

Psoriasis biasanya muncul dengan plak merah bersisik yang terdistribusi simetris dan berbatas tegas . Sisiknya biasanya berwarna putih keperakan, kecuali pada lipatan kulit di mana plak sering tampak mengkilap dengan permukaan yang lembap dan mengelupas. Lokasi yang paling umum adalah kulit kepala , siku, dan lutut, tetapi bagian kulit mana pun dapat terkena. Plak biasanya sangat persisten tanpa pengobatan.

Rasa gatal umumnya ringan, tetapi bisa parah pada beberapa pasien, menyebabkan garukan dan likenifikasi yang ditandai dengan penebalan kulit dan peningkatan tanda-tanda pada kulit. Retakan atau fisura kulit yang menyakitkan dapat terjadi, terutama pada telapak tangan dan telapak kaki.

Psoriasis dapat menunjukkan fenomena Koebner . Fenomena ini melibatkan pembentukan lesi baru pada kulit yang telah rusak atau teriritasi, seperti akibat cedera, luka bakar, dll.

Ketika plak psoriasis hilang, mereka mungkin meninggalkan bekas berwarna coklat atau pucat ( hipopigmentasi atau hiperpigmentasi pascainflamasi ) yang diharapkan akan memudar dalam beberapa bulan.

Tanda Auspitz mengacu pada perdarahan kecil-kecil saat lapisan skuama dihilangkan pada psoriasis plak . Hal ini berkaitan dengan dilatasi kapiler dermal yang terlibat dalam patogenesis histologis psoriasis kronis.

Bagaimana psoriasis diklasifikasikan?

Ciri-ciri psoriasis tertentu dapat dikategorikan untuk membantu menentukan investigasi dan jalur pengobatan yang tepat – tumpang tindih dapat terjadi. Ini termasuk:

• • Usia onset dini <35 tahun (75%) vs usia onset lanjut >50 tahun
  • Psoriasis gutata akut vs psoriasis plak kronis
  • Psoriasis lokal misalnya pada kulit kepala , palmoplantar vs psoriasis umum
  • Plak kecil (<3 cm) vs plak besar (>3 cm)
  • Plak tipis vs plak tebal
  • Keterlibatan kuku vs tidak adanya keterlibatan kuk

 

Jenis-jenis psoriasis

Psoriasis gutata

Psoriasis gutata akut pascastreptokokus

• Plakat kecil yang tersebar luas
• Seringkali sembuh setelah beberapa bulan
• Plak kecil psoriasis muncul hampir seperti tetesan hujan yang memercik ke kulit
• Close up psoriasis guttate

 

Psoriasis plak kecil

• Seringkali pada usia lanjut
• Plak <3 cm

Psoriasis plak kronis

• Persisten dan tahan terhadap pengobatan
• Plak >3 cm
• Paling sering mempengaruhi siku, lutut, dan punggung bawah
• Berkisar dari ringan hingga sangat luas
• Plak berbatas tegas dengan sisik keperakan pada psoriasis plak kronis
• Close up plak berbatas tegas dengan sisik keperakan pada psoriasis plak kronis

Psoriasis plak tidak stabil

• Perluasan cepat plak yang ada atau baru
• Fenomena Koebner : plak baru di lokasi cedera kulit
• Disebabkan oleh infeksi , stres , obat-obatan, atau penghentian obat
• Psoriasis fleksural (psoriasis inversa)
• Mempengaruhi lipatan tubuh dan alat kelamin
• Bercak halus dan jelas
• Dikolonisasi oleh ragi candida

Psoriasis kulit kepala

Seringkali merupakan lokasi pertama atau satu-satunya psoriasis

 

Sebopsoriasis

• Tumpang tindih dermatitis seboroik dan psoriasis
• Mempengaruhi kulit kepala, wajah, telinga dan dada
• Dijajah oleh malassezia

 

Psoriasis palmoplantar

• Mempengaruhi telapak tangan dan/atau telapak kaki
• Keratoderma
• Fisura yang menyakitkan
• Hiperkeratosis pada telapak kaki dan tumit akibat psoriasis – fisura yang menyakitkan sering menjadi masalah”
• Psoriasis plak palmar

 

Psoriasis kuku

• Pitting , onycholysis , menguning, dan bergelombang
• Terkait dengan artritis inflamasi
• Lubang tidak teratur dan onikolisis kuku jari – perhatikan pita kuning di dekat onikolisis
• Onikolisis, pita kuning proksimal dan terbelahnya lempeng kuku akibat psoriasis unit kuku
• Onycholiasis (pemisahan lempeng dari dasar) akibat psoriasis

 

Psoriasis eritroderma

• Psoriasis eritroderma jarang terjadi.
• Mungkin atau mungkin tidak didahului oleh bentuk psoriasis lainnya
• Bentuk akut dan kronis
• Dapat menyebabkan penyakit sistemik dengan disregulasi suhu , ketidakseimbangan elektrolit, atau gagal jantung.