Rebound psoriasis adalah fenomena serius yang dapat memperburuk kondisi pasien jika terapi dihentikan mendadak, edukasi pasien, pemilihan terapi yang tepat, serta strategi penghentian obat yang aman menjadi kunci pencegahan.

Rebound Psoriasis: Fenomena Kambuh Lebih Berat Setelah Terapi Dihentikan

Apa itu Rebound Psoriasis?

Dalam literatur medis internasional, istilah yang benar adalah “rebound psoriasis”, bukan rebond. Kondisi ini menggambarkan perburukan psoriasis yang muncul lebih parah dibandingkan sebelum terapi dimulai.

Biasanya, rebound terjadi setelah penghentian obat secara mendadak atau penghentian terlalu cepat dari obat tertentu. Akibatnya, pasien yang sebelumnya menunjukkan perbaikan justru mengalami kekambuhan dengan lesi yang lebih luas dan berat.

Mekanisme Terjadinya Rebound

Beberapa obat untuk psoriasis bekerja dengan menekan sistem imun atau peradangan. Ketika obat dihentikan mendadak, tubuh dapat mengalami “efek balik” berupa pelepasan mediator inflamasi berlebihan. Respons imun yang tidak terkendali inilah yang memicu flare psoriasis.

Obat yang Sering Dikaitkan dengan Rebound Psoriasis

Kortikosteroid sistemik (oral/injeksi)

Kasus paling klasik.

Jika dihentikan mendadak, bisa memicu erythrodermic psoriasis atau generalized pustular psoriasis.

Biologics (anti-TNF, anti-IL-17, anti-IL-23)

Jarang, tetapi terdapat laporan kasus rebound setelah penghentian.

Siklosporin

Penghentian mendadak dapat menyebabkan flare psoriasis.

Manifestasi Klinis Rebound

Rebound psoriasis biasanya terjadi dalam hitungan hari hingga minggu setelah terapi dihentikan. Gejala yang muncul:

Psoriasis tampak lebih luas dan berat daripada sebelumnya.

Dapat berkembang menjadi bentuk berat, seperti:

• Erythrodermic psoriasis → seluruh tubuh memerah, risiko infeksi dan dehidrasi.
• Generalized pustular psoriasis → timbul pustula menyebar, kondisi gawat darurat.

Cara Mencegah Rebound Psoriasis

• Tapering off: penghentian obat dilakukan bertahap dengan menurunkan dosis perlahan, bukan mendadak.
• Menghindari kortikosteroid sistemik jangka panjang untuk terapi psoriasis.
• Bridging therapy: bila ingin ganti obat, lakukan transisi dengan terapi lain sesuai rekomendasi dokter kulit.

📚 Referensi

• Menter A, et al. Guidelines of care for the management of psoriasis with systemic nonbiologic therapies. J Am Acad Dermatol. 2009.
• Nast A, et al. European S3-Guidelines on the systemic treatment of psoriasis vulgaris. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015.
• Boyd AS, Menter A. Rebound of psoriasis following corticosteroid withdrawal. J Am Acad Dermatol. 1989.