Apa itu psoriasis pada kulit kepala?

Psoriasis kulit kepala adalah suatu kondisi kulit yang ditandai dengan bercak atau plak merah, menebal, berbatas tegas, dengan sisik berwarna putih keperakan di atasnya , yang menyerang sebagian atau seluruh kulit kepala.

Psoriasis dapat terbatas pada garis rambut, meskipun sering memengaruhi bagian belakang kepala, atau meluas ke dahi ( psoriasis wajah ), telinga, atau leher. Meskipun sering tersamarkan oleh rambut , psoriasis kulit kepala dapat menjadi sumber rasa malu dan stres akibat rasa gatal dan pengelupasan seperti ketombe. Psoriasis ini dapat muncul sendiri, atau bersamaan dengan bentuk psoriasis lainnya , dan biasanya merupakan kondisi kronis yang kambuh-kambuhan.

Siapa yang terkena psoriasis kulit kepala?

Psoriasis diperkirakan memengaruhi 2% populasi dunia dan dapat terjadi pada semua usia. Di antara mereka yang terkena psoriasis, sekitar 80% mengalami keterlibatan kulit kepala.

Apa penyebab psoriasis kulit kepala?

Pada psoriasis , sel-sel kulit cenderung terbentuk dengan cepat ( hiperproliferasi)), dalam hitungan hari, bukan minggu, akibat sinyal sistem kekebalan tubuh yang salah. Akibatnya, sel-sel kulit berlebih menumpuk di permukaan kulit, menyebabkan bercak dan plak.

Psoriasis, termasuk psoriasis kulit kepala, diduga disebabkan dan dipengaruhi oleh kombinasi faktor genetik , imun, hormonal, dan lingkungan, seperti:

• Infeksi bakteri, seperti sakit tenggorokan streptokokus
• Infeksi human immunodeficiency virus (HIV) dan sindrom imunodefisiensi didapat (AIDS)
• Perubahan hormonal (psoriasis sering kali memburuk sekitar masa pubertas , masa pascapersalinan , dan menopause; dan sering kali membaik selama kehamilan )
• Sinar matahari/ radiasi ultraviolet — biasanya membantu tetapi terkadang memperburuk psoriasis
• Penggunaan produk kimia keras atau sabun
• Kegemukan
• Trauma atau cedera pada kulit ( fenomena Koebner )
• Merokok
• Konsumsi alkohol
• Obat — ini dapat memicu atau memperburuk psoriasis.

Apa saja ciri klinis psoriasis kulit kepala?

• Psoriasis kulit kepala ditandai dengan bercak atau plak yang tegas , merah, dan menebal pada kulit kepala dengan sisik berwarna putih keperakan di atasnya.
• Kerak dapat terkelupas dan menyebabkan ‘ketombe’.
• Kondisi ini dapat terlokalisasi di beberapa bagian kulit kepala dan sering kali memengaruhi bagian belakang kepala, atau dapat melibatkan seluruh kulit kepala.
• Ini bisa sangat gatal
• Kerak dapat terbentuk dan menghasilkan tampilan yang mirip dengan genteng Mediterania yang tumpang tindih ( Pityriasis amiantacea )
• Dalam kasus yang parah, psoriasis kulit kepala dapat dikaitkan dengan kerontokan rambut lokal sementara ( alopecia ).

Bagaimana ciri-ciri klinis bervariasi pada berbagai jenis kulit?

Menurut Gelfand et al (2005), prevalensi semua psoriasis adalah 1,3% pada pasien berkulit hitam dibandingkan dengan 2,5% pada pasien berkulit putih, yang mungkin terkait dengan genetika.

Namun, diagnosis psoriasis juga dapat tertunda atau terlewatkan pada fototipe kulit yang lebih gelap di mana tampilan psoriasis dapat bervariasi dari bercak ungu hingga coklat tua dengan sisik abu-abu atau keperakan.

Dalam menangani psoriasis kulit kepala pada pasien dengan berbagai jenis kulit dan rambut, penting untuk merumuskan rejimen pengobatan topikal yang sesuai dengan praktik perawatan rambut dan preferensi budaya masing-masing pasien. Misalnya, tekstur rambut yang membutuhkan frekuensi keramas yang lebih rendah membuat sampo berobat setiap hari tidak cocok. Keramas seminggu sekali yang dikombinasikan dengan penggunaan kortikosteroid topikal setiap hari dalam pelembap yang sesuai dengan praktik tata rambut yang disukai mungkin lebih dapat diterima.

Apa komplikasi dari psoriasis kulit kepala?

Iklan

• Kulit kepala kering dan gatal.
• Gangguan tidur akibat gatal.
• Infeksi kulit akibat garukan dan kerusakan lapisan kulit.
• Kecemasan dan berkurangnya harga diri karena munculnya kulit kepala dan pengelupasan seperti ketombe.
• Kerontokan rambut yang dapat disembuhkan ( alopecia ).
• Jarang terjadi, alopecia jaringan parut dapat berkembang akibat psoriasis kulit kepala kronis dan kambuhan.
• Psoriasis kulit kepala dapat dikaitkan dengan artritis psoriatis (PsA).

Bagaimana psoriasis kulit kepala didiagnosis?

Psoriasis kulit kepala umumnya didiagnosis secara klinis. Temuan trikoskopik utama meliputi bintik-bintik merah, pembuluh darah kecil (hairpin vessel), dan cincin globular merah (untuk informasi lebih lanjut, lihat trikoskopi kondisi inflamasi ). Biopsi kulit dapat dilakukan dalam beberapa kasus untuk memastikan diagnosis.

Selain itu, menilai tingkat keparahan psoriasis — misalnya, menggunakan Indeks Keparahan Kulit Kepala Psoriasis (PSSI) — dan dampaknya terhadap kualitas hidup adalah penting.

Apa diagnosis banding untuk psoriasis kulit kepala?

• Dermatitis seboroik — dapat muncul bersamaan dengan psoriasis kulit kepala (disebut sebopsoriasis ).
• Infeksi jamur pada kulit kepala ( tinea capitis ).
• Pitiriasis amiantacea
• Pityriasis rubra pilaris .

Apa pengobatan untuk psoriasis kulit kepala?

Psoriasis kulit kepala bisa sulit diobati karena pemberian terapi di dalam dan di sekitar rambut, yang mempersulit pengaplikasian banyak produk topikal. Pertimbangan kosmetik juga memengaruhi kepatuhan pengobatan.

Biasanya, losion, larutan , atau gel lebih cocok untuk kulit kepala daripada produk yang lebih berat seperti salep. Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah formulasi baru telah dikembangkan (misalnya, busa, sampo , dan semprotan) yang meningkatkan penerimaan dan kepatuhan kosmetik. Sebagian besar perawatan perlu digunakan secara teratur selama beberapa minggu sebelum manfaatnya terlihat, dan mungkin harus diterapkan secara teratur agar kulit kepala tetap bersih.

Lihat Pengobatan psoriasis untuk informasi lebih lanjut.

Langkah-langkah umum

• Penggunaan emolien dan pelembap secara teratur seperti minyak kulit kepala.
• Hindari pemicu yang diketahui jika memungkinkan.
• Faktor gaya hidup yang dapat diubah seperti menjaga berat badan yang sehat, membatasi asupan alkohol, dan berhenti merokok.
• Hindari mengutak-atik atau menggaruk kulit kepala, yang dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut.
• Beberapa orang mendapati bahwa memotong pendek rambutnya membantu mengendalikan psoriasis kulit kepala, mungkin karena membuat perawatan lebih mudah dilakukan.

Langkah-langkah khusus

Obat topikal direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama untuk psoriasis kulit kepala ringan hingga sedang, dan juga dapat digunakan bersamaan dengan fototerapi dan/atau terapi sistemik pada kasus sedang hingga parah.

Agen topikal

• Kortikosteroid topikal direkomendasikan untuk perawatan jangka pendek (misalnya, sampo clobetasol propionate 0,05%, busa steroid, gel berbahan dasar air, aplikasi kulit kepala); data mengenai monoterapi jangka panjang untuk kulit kepala masih terbatas.
• Analog Vitamin D topikal misalnya kalsipotriol — tidak seperti steroid, ini tidak menyebabkan atrofi kulit ; namun, mereka ditemukan kurang efektif dibandingkan kortikosteroid untuk psoriasis kulit kepala (juga tidak direkomendasikan untuk digunakan pada wajah).
• Terapi gabungan kortikosteroid dan Vitamin D, misalnya kalsipotriol 0,005% dan gel betametason dipropionat 0,05%, terbukti lebih unggul daripada bahan-bahannya sendiri, dengan onset aksi yang cepat dan tidak ada laporan mengenai atrofi kulit, striae, purpura , atau efek signifikan pada kalsium serum .
• Agen keratolitik (anti-kerak) , misalnya asam salisilat , urea , atau semprotan keratolitik topikal berbasis dimetikon (misalnya, Loyon®)
  • Sampo asam salisilat dapat meningkatkan penetrasi perawatan topikal lainnya termasuk kortikosteroid, dan telah direkomendasikan oleh Yayasan Psoriasis Nasional AS.
• Sampo tar batubara (2–10%) — tar batubara dapat sangat efektif untuk psoriasis tubuh meskipun bukti penggunaannya untuk psoriasis kulit kepala kurang, dan kurang dapat diterima secara kosmetik karena dapat menodai kulit kepala dan rambut.
• Salep minyak kelapa (misalnya, Coco-Scalp®) — kombinasi tar batubara, asam salisilat, dan sulfur yang dapat didiamkan setidaknya selama satu jam (atau bahkan semalaman) sebelum dibilas. Kepatuhan dapat dibantu dengan menonton video petunjuk penggunaan (lihat ” Mengobati psoriasis kulit kepala” di bawah).
• Ketoconazole , ciclopirox, zinc pyrithione, dan sampo antijamur lainnya — efektif untuk ketombe dan dermatitis seboroik ; efek bervariasi pada sebopsoriasis dan psoriasis.

Terapi topikal yang jarang digunakan

• Kortikosteroid intralesional — telah diterapkan dalam praktik dan tetap menjadi pilihan pengobatan lini kedua, meskipun penelitian khusus yang mengevaluasi rejimen pengobatan ini untuk psoriasis kulit kepala masih kurang.
• Dithranol — krim ‘kontak singkat’ . Kurang umum digunakan saat ini, tetapi dapat menghasilkan remisi yang lama. Dapat menyebabkan iritasi dan noda; hindari penggunaan pada orang dengan rambut beruban atau pirang.

Fototerapi

• Fototerapi yang ditargetkan dengan sumber cahaya laser atau non-laser dapat membantu memperbaiki gejala.
• Mungkin sulit untuk menargetkan kulit kepala jika ada rambut.
• Perawatan langsung dapat dibantu dengan perangkat sisir ultraviolet B (UVB) genggam .

Agen sistemik

Pertimbangkan lini pertama untuk pasien dengan psoriasis kulit kepala dan psoriasis seluruh tubuh sedang hingga berat; dan lini kedua pada kasus lain di mana respons terhadap terapi topikal tidak memadai.

• Imunosupresan seperti metotreksat dan siklosporin .
• Turunan vitamin A acitretin .
• Penghambat fosfodiesterase-4 (PDE4) apremilast .
• Agen biologis seperti inhibitor anti- TNF , IL-17 dan IL-12,-23 (misalnya etanercept , adalimumab , infliximab , brodalumab , secukinumab , ixekizumab , ustekinumab , guselkumab , risankizumab , dan lain-lain .

Kelompok dukungan juga dapat membantu mereka yang hidup dengan psoriasis.

Bagaimana cara mencegah psoriasis kulit kepala?

Psoriasis kulit kepala cenderung menjadi masalah kronis. Namun, perawatan kulit kepala yang teratur, perawatan pemeliharaan, faktor gaya hidup, dan menghindari pemicu atau faktor yang memperburuk dapat membantu mencegah atau mengurangi keparahan kambuhnya psoriasis.

Apa hasil dari psoriasis kulit kepala?

Meskipun psoriasis kulit kepala umumnya merupakan kondisi kronis yang dapat kambuh-kambuhan, terdapat banyak pilihan pengobatan yang tersedia. Terapi topikal merupakan pengobatan utama, meskipun hal ini dapat menjadi tantangan tersendiri bagi kondisi kulit kepala mengingat lokasinya dan keberadaan rambut.

Formulasi topikal yang lebih baru, seperti busa dan semprotan, dapat membantu meningkatkan tolerabilitas dan hasil pengobatan. Pada pasien dengan penyakit sedang hingga berat yang tidak merespons pengobatan topikal, terdapat sejumlah terapi sistemik termasuk agen imunomodulator dan pengobatan biologis .