Psoriasis kuku , juga dikenal sebagai distrofi kuku psoriatis , disebabkan oleh psoriasis yang melibatkan matriks kuku atau dasar kuku, yang mengakibatkan perubahan klinis spesifik dan non-spesifik pada kuku.
Tanda-tanda klinis keterlibatan dasar kuku
- Tanda tetesan minyak dan tambalan salmon
- Onikolisis — biasanya dengan zona merah muda di proksimal
- Hiperkeratosis subungual
- Perdarahan serpihan di bawah sepertiga distal lempeng kuku
Tanda-tanda keterlibatan Psoriasis Kuku
Apa komplikasi dari psoriasis kuku?
- Onikomikosis sekunder pada lempeng kuku yang rusak
- Dampak psikososial yang memengaruhi hubungan sosial dan aktivitas terkait pekerjaan
- Hubungan antara artritis psoriatis dan sindrom metabolik
Bagaimana psoriasis kuku didiagnosis?
Psoriasis kuku biasanya didiagnosis secara klinis pada pasien dengan artritis psoriatis dan/atau psoriasis kulit.
Tingkat keparahan psoriasis kuku dapat diperkirakan menggunakan Indeks Keparahan Psoriasis Kuku (NAPSI) di mana setiap kuku dibagi menjadi kuadran dan diberi skor berdasarkan tanda klinis untuk menghasilkan skor numerik.
Potongan kuku untuk mikroskopi dan kultur jamur harus diambil karena onikomikosis dapat mendahului atau memperumit distrofi kuku psoriasis, dan obat-obatan imunosupresif dapat digunakan dalam pengobatan.
Biopsi matriks kuku proksimal terkadang diperlukan untuk memastikan diagnosis psoriasis kuku, terutama jika tidak ada tanda-tanda psoriasis di tempat lain atau jika hanya satu kuku yang terpengaruh dan tumor tidak dapat disingkirkan dengan cara lain. Biopsi dapat menyebabkan deformitas kuku permanen.
Apa diagnosis banding untuk psoriasis kuku?
- Onikomikosis
- Trauma kuku
- Lichen planus pada kuku
- Parakeratosis pustulosa
Apa pengobatan untuk psoriasis kuku?
Langkah-langkah umum
- Minimalkan trauma kuku, jaga agar kuku yang terkena tetap pendek
- Obati onikomikosis terkait terlebih dahulu setidaknya selama tiga bulan
Langkah-langkah khusus
- Perawatan topikal
- Perawatan sistemik
- Metotreksat
- Acitretin
- Agen biologis untuk psoriasis — infliximab , adalimumab , etanercept , ustekinumab
- Molekul kecil baru — apremilast , tofacitinib [lihat inhibitor Janus kinase ]
- Perawatan nonfarmakologis
- Fototerapi
- Laser
- Terapi fotodinamik
Apa hasil untuk psoriasis kuku?
Psoriasis kuku memiliki respons yang bervariasi terhadap pengobatan. Respons yang terlihat mungkin membutuhkan waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan karena pertumbuhan lempeng kuku yang lambat, dan kekambuhan sering terjadi.
Penyakit kuku psoriasis dapat berfluktuasi tingkat keparahannya seiring berjalannya waktu dan dapat sembuh dengan sendirinya.