Petunjuk untuk pasien yang menerima fototerapi UVB

• Tepati semua janji temu yang telah dijadwalkan. Luangkan waktu untuk berganti pakaian.
• Beritahu staf klinik fototerapi tentang kondisi medis apa pun (termasuk penyakit mata), dan jika Anda mengonsumsi obat apa pun (karena beberapa obat dapat membuat Anda lebih rentan terhadap rasa terbakar).
• Jangan mengoleskan salep atau kosmetik apa pun (termasuk parfum dan tar batubara ) kecuali sebagaimana diarahkan oleh dokter atau fototerapis Anda.
• Ikuti saran fototerapis Anda mengenai penggunaan pelembap atau tabir surya . Beberapa produk dapat mencegah penyerapan UVB jika digunakan sebelum perawatan. Umumnya, produk-produk tersebut harus dihindari selama 2 jam sebelum paparan fototerapi, tetapi harus digunakan setelah perawatan.
• Hindari sumber paparan sinar ultraviolet lainnya termasuk sinar matahari alami dan tempat penyamakan kulit .
• Selama perawatan, pelindung mata atau wajah penuh UV dengan kacamata atau masker wajah harus digunakan, dan alat kelamin harus ditutup.
• Beritahu tim fototerapi jika Anda mengalami efek samping apa pun.
• Pastikan Anda menghadiri janji temu rutin dengan dokter kulit Anda.

Apa itu fototerapi UVB?

Fototerapi ultraviolet B (UVB) adalah terapi menggunakan radiasi ultraviolet gelombang pendek untuk mengatasi gangguan kulit seperti psoriasis. Terapi ini bekerja dengan menekan sintesis DNA sehingga dapat mengurangi peradangan.

Jenis yang paling umum digunakan adalah fototerapi UVB pita sempit (311–312 nm), karena waktu paparan lebih singkat dan hasil pengobatan yang cenderung memberikan masa remisi lebih lama dibandingkan UVB pita lebar (270–350 nm).

Bagaimana fototerapi UVB diberikan?

Fototerapi UVB dilakukan di dalam kabinet khusus dengan lampu UV yang disesuaikan untuk menyinari area kulit yang terkena. Untuk perawatan seluruh tubuh, pasien akan diminta untuk membuka pakaian, menutup alat kelamin, serta menggunakan pelindung mata atau masker wajah.

Perawatan biasanya dilakukan tiga kali seminggu dengan jeda minimal 24 jam. Sesi awal berdurasi kurang dari 5 menit dan dapat ditingkatkan secara bertahap hingga maksimal 30 menit.

Jumlah dan lama sesi tergantung pada jenis kulit, kondisi, dan respons pasien terhadap pengobatan sebelumnya.

Fototerapi rumahan juga tersedia dan terbukti sama efektifnya untuk psoriasis jenis gutata dan plak kronis.

Pengujian kulit awal untuk menentukan dosis aman (tes MED) disarankan, dan dosis dimulai dari 70% nilai MED. Dosis akan ditingkatkan sekitar 20% per sesi jika tidak ada reaksi negatif.

Untuk area-area sulit dijangkau, tersedia perangkat fototerapi yang ditargetkan seperti laser excimer, sisir, atau sikat khusus.

Apa saja kegunaan fototerapi UVB?

Indikasi utama:

• Psoriasis
• Dermatitis, termasuk dermatitis atopik (eksim)
• Vitiligo

Indikasi Lain

• Prurigo nodular
• Limfoma sel T kulit
• Pitiriasis likenoides
• Dermografisme simptomatik
• Liken planus
• Mikosis fungoides
• Letusan cahaya polimorfik
• Penyakit kulit akibat cangkok
• Mastositosis
• Pruritus umum 

Psoriasis

Psoriasis adalah gangguan kulit inflamasi kronis , yang tingkat keparahannya sangat bervariasi. UVB cocok untuk kebanyakan orang dengan psoriasis yang luas. Namun, mungkin tidak cocok untuk mereka yang berkulit sangat cerah atau mereka yang psoriasisnya memburuk di bawah sinar matahari.

Kebanyakan pasien akan mengalami perbaikan atau penyembuhan psoriasis setelah 12 hingga 24 kali perawatan. Setelah perawatan dihentikan, kulit mungkin tetap bersih selama berbulan-bulan. Jika psoriasis kambuh lagi, perawatan UVB lebih lanjut mungkin diperlukan.

Infeksi kulit

UVB terkadang digunakan untuk kasus dermatitis berat , terutama dermatitis atopik (eksim). Frekuensi dan dosis pengobatan biasanya lebih lama dibandingkan untuk psoriasis.

Penyakit Vitiligo

UVB efektif dalam mengobati vitiligo melalui penekanan imun dan stimulasi sitokin. Perawatan diberikan dua kali seminggu selama 3-4 bulan dan dilanjutkan hingga repigmentasi selesai atau selama 1-2 tahun. Perbaikan mungkin membutuhkan waktu beberapa bulan, dan perlu berhati-hati jika digunakan pada kulit putih.

Apa kontraindikasi untuk fototerapi UVB?

Kontraindikasi mutlak:

Kontraindikasi fototerapi UVB adalah kondisi atau keadaan tertentu yang membuat terapi ini tidak aman atau tidak dianjurkan bagi seseorang. Kontraindikasi dibagi menjadi mutlak (tidak boleh dilakukan sama sekali) dan relatif (masih bisa dipertimbangkan dengan hati-hati tergantung kondisi pasien).

• Riwayat melanoma atau kanker kulit
• Sindrom FAMMM (sindrom nevus displastik)
• Lupus sistemik
• Dermatomiositis
• Kelainan genetik yang meningkatkan risiko kanker kulit (seperti xeroderma pigmentosum)
• Sindrom Bloom atau Cockayne
• Pasien yang tidak mampu berdiri atau mengikuti protokol keselamatan (misalnya, karena gangguan jantung atau pernapasan berat)

Kontraindikasi relatif:

• Riwayat paparan arsenik atau radiasi
• Kehamilan (bila digunakan, perlu suplemen asam folat)
• Penyakit kulit pra-kanker
• Penggunaan obat imunosupresif bersamaan
• Epilepsi sensitif cahaya
• Katarak
• Pemfigoid atau pemfigus
• Gangguan hati berat
• Anak di bawah usia 16 tahun

Apa manfaat fototerapi UVB?

• Bisa digunakan untuk area lokal maupun seluruh tubuh
• Pita sempit UVB memiliki risiko kanker lebih rendah dibandingkan terapi PUVA
• Fototerapi rumahan tersedia di beberapa tempat
• Lebih aman dan sering kali lebih murah daripada terapi sistemik

Apa kerugian fototerapi UVB?

• Pasien harus hadir tiga kali seminggu untuk terapi, kecuali bila melakukan terapi di rumah

Apa saja efek samping dan risiko fototerapi UVB?

Efek jangka pendek:

• Kulit kering
• Ruam merah dan gatal dalam 6–24 jam setelah terapi
• Terbakar seperti sengatan matahari
• Kambuhnya infeksi herpes
• Perburukan gejala kulit
• Reaksi cahaya yang berlebihan
• Kulit menjadi lebih gelap di area terapi

Efek jangka panjang:

• Penuaan kulit lebih cepat
• Risiko kanker kulit meningkat terutama setelah lebih dari 500 sesi