Apa itu psoriasis?

Psoriasis adalah kondisi kulit kronis yang terjadi pada anak-anak dan dewasa. Ciri khasnya berupa plak merah tebal yang bersisik pada kulit. Ukuran dan lokasi plak bisa berbeda-beda, dari area kecil hingga menutupi banyak bagian tubuh .

Jenis-jenis Psoriasis pada Anak

Anak-anak dapat mengalami berbagai bentuk psoriasis yang juga ditemukan pada orang dewasa, antara lain:

• Psoriasis fleksural (di lipatan kulit)
• Psoriasis kulit kepala (skalp)
• Psoriasis kuku
• Psoriasis guttata akut (plak setelah infeksi)
• Psoriasis plak kronis
• Psoriasis eritrodermik (kemerahan menyeluruh)
• Psoriasis pustular

Psoriasis fotosensitif (dipicu cahaya matahari)
Bentuk guttata, di wajah, dan fleksural sangat umum ditemukan pada anak-anak .

Penyebab

Penyebab utama adalah faktor genetik serta gangguan pada sistem imun. Pemicu eksternal bisa berupa stres, cedera kulit, obat-obatan, atau infeksi seperti radang tenggorokan oleh streptokokus. Psoriasis bukan penyakit menular

Dampak terhadap Kualitas Hidup

Psoriasis pada anak bisa menyebabkan rasa malu, rendahnya kepercayaan diri, isolasi sosial, dan gangguan tidur akibat rasa gatal. Risiko gangguan psikologis seperti kecemasan dan depresi meningkat 20–30 %. Orang tua juga terdampak secara emosional dan finansial

Gejala Spesifik

Plak Psoriasis (Chronic Plaque): Plak dengan batas yang jelas, bersisik berwarna perak. Pada anak, plak cenderung lebih tipis dan jarang daripada pada dewasa, dan sering muncul di muka, scalp, punggung, dan area diaper .

Psoriasis Guttata: Muncul tiba-tiba setelah infeksi tenggorokan streptokokus, ditandai dengan banyak plak kecil (<1 cm) merah muda bersisik yang tersebar di tubuh, biasanya hilang dalam beberapa bulan

Pengobatan & Manajemen

Pendekatan pengobatan dibagi menjadi:

1. Terapi Topikal (Kulit)

• Emolien & Sabun Pengganti: Digunakan untuk melembapkan dan meredakan sisik.
• Kortikosteroid Topikal: Obat lini pertama, disesuaikan dengan area dan kekuatan yang diperlukan.
• Analog Vitamin D (misalnya calcipotriol): Umum dipakai, cocok pada plak kronis; tidak direkomendasikan untuk anak <6 tahun.
• Inhibitor Calcineurin (Tacrolimus, Pimecrolimus): Cocok untuk area wajah atau fleksura, sebagai alternatif kortikosteroid.
• Tar, Anthralin (Dithranol), Tazarotene: Bisa digunakan dengan protokol tertentu dan pada kasus tertentu .

2. Fototerapi

Fototerapi UVB pita sempit sering digunakan pada anak-anak penderita psoriasis, terutama yang berusia di atas 10 tahun. Psoriasis plak kronis tipis dan psoriasis gutata memberikan respons terbaik. Perawatan di rumah sakit biasanya memerlukan kunjungan 3 kali seminggu selama 6 hingga 12 minggu. UVB pita lebar dan PUVA tersedia di beberapa pusat.

3. Terapi Sistemik

Metotreksat

Tablet metotreksat yang diresepkan di luar label sekali seminggu bermanfaat pada anak-anak yang belum menunjukkan perbaikan yang memuaskan dengan sediaan topikal atau fototerapi. Data penggunaan metotreksat pada anak-anak kurang lengkap dibandingkan dengan orang dewasa. Namun, beberapa laporan kasus menunjukkan perbaikan klinis yang signifikan pada anak-anak usia 2 tahun, dengan toleransi yang sangat baik. Tes darah rutin diperlukan untuk memantau keamanannya.

Agen biologis

Agen biologis (misalnya subkutan) etanercept dan suntikan infliximab intravena ) hanya boleh digunakan pada anak-anak dengan psoriasis berat yang tidak merespons terapi lain. Agen biologis dianggap aman untuk anak-anak meskipun efek samping yang serius (terutama infeksi) telah dilaporkan. Penggunaan agen biologis akan dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter kulit berdasarkan kasus per kasus.

Manajemen Tambahan

• Hindari pemicu seperti infeksi tenggorok streptokokus, stres, atau cedera kulit (efek Koebner).
• Pendidikan penting untuk anak dan keluarga tentang penyakit, perawatan, dan ekspektasi jangka panjang.
• Pilih terapi yang sesuai berdasarkan usia anak, lokasi dan luas lesi, kondisi umum serta respon terhadap pengobatan sebelumnya .

Bagaimana prospeknya bagi anak-anak dengan psoriasis?

Psoriasis pada anak-anak dapat sembuh total dalam beberapa bulan setelah gejala muncul, terutama jika plak gutata muncul sebagai respons terhadap infeksi. Namun, beberapa anak dapat mengalami psoriasis jangka panjang, seringkali seumur hidup. Psoriasis plak kronis besar yang muncul sejak dini cenderung sangat persisten dan sulit diobati. Komplikasi seperti artritis psoriatik dan penyakit liver berlemak non-alkohol dapat terjadi.

Anak-anak dengan psoriasis parah harus disarankan untuk menjaga berat badan yang sehat, berolahraga teratur, dan menghindari merokok.