Psoriasis di Wajah

Psoriasis wajah adalah kondisi kulit kronisyang ditandai dengan adanya satu atau lebih bercak merah, kering, menebal , dan menetap pada wajah.

Psoriasis adalah penyakit kulit inflamasi kronis umum yang dapat memengaruhi area kulit mana pun. Keterlibatan wajah terjadi pada sekitar setengah dari mereka yang terkena psoriasis. Meskipun biasanya ringan, psoriasis wajah terkadang sangat luas, meliputi garis rambut, dahi, leher, telinga, dan kulit wajah.

Sangat jarang psoriasis hanya terjadi di wajah. Kebanyakan pasien juga mengalami psoriasis di kulit kepala , dan mungkin juga mengalami psoriasis sedang hingga berat di area lain.

Penderita psoriasis wajah kerap kali menderita masalah psikososial akibat munculnya plak merah bersisik yang tak sedap dipandang pada area yang terlihat jelas.

Keterlibatan wajah hadir sebagai tantangan terapeutik karena kulit wajah tipis, sensitif, dan lebih rumit untuk dirawat

 

Apa saja ciri klinis psoriasis wajah?

Psoriasis wajah memiliki beragam presentasi klinis. Ada tiga subtipe utama:

• Psoriasis garis rambut
• Sebo-psoriasis
• Psoriasis wajah sejati.

Psoriasis garis rambut

• Perpanjangan psoriasis kulit kepala melewati garis rambut ke kulit wajah
• Plak merah cerah, menebal dengan sisik putih bervariasi

 

 

Sebo-psoriasis

• Keterlibatan garis rambut yang tidak merata
• Sering menyerang kelopak mata , alis, lipatan nasolabial dan area janggut
• Plak tipis berwarna merah muda salmon dengan sisik seperti dedak
• Biasanya dikaitkan dengan psoriasis kulit kepala yang menyebar atau bercak-bercak
• Psoriasis mungkin ada atau tidak ada di tempat lain

Psoriasis wajah absolute

• Plak bersisik merah, berbatas tegas
• Dapat mempengaruhi bagian wajah mana pun
• Plak cenderung simetris
• Berhubungan dengan psoriasis di tempat lain termasuk telinga, alat kelamin , kulit kepala, siku, lutut, dan badan
• Bisa jadi bagian dari psoriasis plak kronis , psoriasis gutata, atau psoriasis eritroderma.

Gejala psoriasis wajah

• Gatal ringan hingga intens
• Rasa nyeri dan sensitif pada kulit, yang biasanya ringan

Apa penyebab psoriasis wajah?

Penyebab psoriasis wajah sama dengan psoriasis pada umumnya . Psoriasis berkaitan dengan aktivasi sistem kekebalan tubuh yang tidak tepat sehingga menyebabkan peradangan dan peningkatan proliferasi sel kulit. Terdapat predisposisi genetik , tetapi pengaruh lingkungan juga penting, termasuk stres, infeksi , cedera, dan obat-obatan tertentu.

Psoriasis wajah juga dapat diperburuk oleh:

• Radiasi ultraviolet — beberapa pasien memiliki fotosensitivitas di mana psoriasis diperburuk oleh paparan sinar matahari
• Flora kulit, terutama ragi Malassezia
• Merokok .

Apa pengobatan untuk psoriasis wajah?

Tidak ada obat untuk psoriasis wajah, tetapi sebagian besar pasien dapat mengendalikan penyakit ini secara memuaskan dengan terapi topikal . Perawatan kulit umum dapat meliputi:

• Pembersih lembut tanpa sabun
• Pelembab
• Tabir surya, jika diperlukan.

Krim kortikosteroid

Steroid topikal dengan kekuatan ringan atau sedang mengurangi peradangan dan meredakan gatal. Efek samping kortikosteroid membatasi potensi dan durasi penggunaan pada wajah. Efek samping ini meliputi:

• Dermatitis periorifisial (ruam seperti jerawat di sekitar mulut, hidung, dan kelopak mata)
• Mudah memar dan robek pada kulit
• Kulit tipis dan transparan terutama jika kelopak mata dirawat
• Telangiektasia (pembesaran pembuluh darah )
• Jarang terjadi peningkatan pertumbuhan rambut ( hipertrikosis )
• Risiko glaukoma dan katarak akibat penggunaan krim steroid kuat jangka panjang di sekitar kelopak mata.

Hidrokortison umumnya aman. Steroid topikal yang lebih kuat paling baik digunakan pada wajah hanya beberapa hari setiap bulan.

Inhibitor kalsineurin topikal

Krim pimekrolimus, inhibitor kalsineurin topikal , dan salep takrolimus dapat diresepkan di luar label untuk psoriasis wajah dan dapat sangat efektif. Keduanya khususnya bermanfaat pada kulit kelopak mata. Di Selandia Baru, sediaan ini saat ini tidak disubsidi oleh PHARMAC (Februari 2019).

Persiapan topikal lainnya

• Asam salisilat merupakan bahan pembersih kerak yang ditemukan dalam banyak krim yang dijual bebas .
• Analog vitamin D , kalsipotriol/kalsipotrien dan kalsitriol, cenderung mengiritasi kulit wajah. Formulasi krim atau gel dapat ditoleransi, terutama jika dikombinasikan dengan steroid topikal.
• Krim tar batubara dapat menyebabkan noda dan iritasi.
• Inhibitor topikal fosfodiesterase-4 , roflumilast , disetujui untuk pengobatan psoriasis plak (2022).
• Penggunaan inhibitor topikal fosfodiesterase-4 crisaborole di luar label telah terbukti efektif untuk psoriasis wajah.

Fototerapi

Paparan sinar matahari atau fototerapi yang diresepkan sering kali membantu mengatasi psoriasis wajah.

Tidak bijaksana jika ada fotosensitivitas atau kerusakan signifikan akibat sinar matahari, seperti keratosis surya/aktinik atau kanker kulit .

Pengobatan sistemik

Psoriasis wajah yang parah terkadang memerlukan pengobatan dengan tablet atau suntikan seperti metotreksat , siklosporin , asitretin, atau agen biologis . Pasien harus dirawat oleh dokter kulit berpengalaman dan dipantau secara ketat.

Bagaimana prognosisnya?

Psoriasis wajah cenderung menetap , meskipun tingkat keparahannya dapat bervariasi tergantung musim, stres, dan faktor lainnya. Psoriasis wajah bisa menjadi penanda penyakit yang lebih parah dengan onset dini, durasi panjang, dan plak yang lebih luas.

 

Sumber :

The world’s leading free dermatology